Caso Express 03 · Correlación multimodal
¿Reconoces esta distorsión de la arquitectura?
Paciente de 45 años en control mamográfico y ecográfico, con antecedente familiar de cáncer de mama en tía y prima maternas.
Anamnesis
Ordena el riesgo antes de interpretar
Paciente de 45 años que acude a control de mamografía y ecografía. Refiere antecedente de cáncer de mama en una tía y una prima maternas. Revisa primero ambas proyecciones y luego correlaciona el hallazgo con las imágenes focalizadas y la ecografía.
1
Revisa la mamografía de hoy
Proyecciones craneocaudales.
Proyecciones medio oblicuas laterales.
2
Localiza y correlaciona el hallazgo
Las focalizadas permiten evaluar con mayor precisión la distorsión arquitectural.
La lesión se documenta en dos orientaciones ortogonales y con sus tres dimensiones.
3
Completa la evaluación ecográfica
En estas imágenes no se observa señal al Doppler color.
Cine para valorar la relación de la lesión con el tejido y la distorsión circundante.
Toma una decisión
¿Qué categoría BI-RADS asignarías a la lesión de la mama derecha?
Descripción de la mama derecha
Múltiples descriptores convergen
BI-RADS 5
Lesión hipoecoica de forma irregular, márgenes no circunscritos de tipo espiculado, con halo ecogénico periférico, distorsión de la arquitectura y microcalcificaciones en su interior. No se observa señal al Doppler color.
La categoría BI-RADS 5 se fundamenta en la combinación de:
- Forma irregular.
- Márgenes espiculados.
- Halo ecogénico periférico.
- Distorsión arquitectural.
- Microcalcificaciones.
- Correlación con la mamografía.
Recuerda: el BI-RADS no depende de un solo descriptor, sino de la combinación de hallazgos y su correlación con los estudios de imagen.